Un article de Pays Bressuirais.

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Nom de l'élément inventorié

Domaine	Nom du domaine
Sous-domaine	Sous-domaine
Dénomination	Dénomination
Localisation
Commune	Nom de la Commune
Lieu-dit ou Rue	Indiquer adresse
Site : http://www.site.fr

Sommaire 1 Description 2 Potentiel 3 Intérêt: 3.1 Etat de conservation : 3.2 Mesure de protection 4 Observations 5 Références 5.1 Références bibliographiques 5.2 Référence à une archive 5.3 Peinture, reproduction ou photo ancienne du bâti 5.4 Liens externes

Description

(description de l'élément inventorié: particularité,intérêt...) ......

• Date :

• Usage actuel:

• Modifications intervenues :

• Matériaux utilisés:

Potentiel

Intérêt:

(originalité, rareté...)

Etat de conservation :

(préciser si bon, moyen, mauvais, en ruine, restauré(date),dégradation naturelle, dégradation humaine)

Etat de conservation

Bon	X
Moyen	X
Mauvais	X
En ruine	X
Restauré	(date)
Site classé	X
ZPPAUP	X
Autre	(préciser)

Mesure de protection

• Propriété: (préciser si état,région, departement, communal, public ou privé)
• Nom du propriétaire:
• Proximité chemin de randonnée:
• Ouverture au public:
• Signalétique existante:

Observations

Références

Références bibliographiques

Référence à une archive

(préciser le type d'archive, le propriétaire ou l'endroit où l'archive peut être consulté)

Peinture, reproduction ou photo ancienne du bâti

(indiquer le nom du propriétaire et éventuellement le lieu ou la reproduction est visible)

Liens externes

site

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